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Fibrillazione Atriale in Medicina Generale

tra 1 e 12 all’anno), perduranti < 48 ore, fortemente Society of Cardiology Committee for Practice Guide-
sintomatici per palpitazioni a inizio improvviso, però lines (Writing Committee to Revise the 2001 guide-
senza grave dispnea, vertigini o ipotensione; tali lines for the management of patients with atrial fbril-
soggetti abitualmente ricorrono al Pronto soccorso lation) developed in collaboration with the European
entro 48 ore dall’inizio del disturbo (cioè quando il Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm
rischio tromboembolico è ancora basso). Society. Circulation 2006;114:e257-354.
Essa consiste nella cardioversione farmacologica 6 Kalus JS. Pharmacologic management of atrial
extraospedaliera indotta dall’autosomministrazione fbrillation: established and emerging options. J
orale da parte del paziente (adeguatamente istrui- Manag Care Pharm 2009;15(Suppl):S10-8.
to) di una singola dose di carico di farmaco antia- 7 Opie LH. Gersh BJ. Drugs for the Heart. 7 ed.
th
ritmico (fecainide o propafenone). è una modalità Philadelphia: WB Saunders 2009.
terapeutica che va prescritta dal cardiologo, solo 8 Furlanello F, Stefenelli C. Schemi di terapia farma-
dopo averne testata la sicurezza in ambiente me- cologica antiaritmica. Roma: Casa Editrice Scienti-
dico protetto (ad esempio, in Pronto Soccorso in fca Internazionale 1999.
occasione di uno degli episodi di FA persistente). è 9
controindicata nei pazienti con età > 75 anni, con Savelieva I, Camm JA. Anti-arrhythmic drug therapy
cardiopatia strutturale (cardiopatia ischemica, val- for atrial fbrillation: current anti-arrhythmic drugs,
volare, disfunzione sistolica), disfunzione sinusale o investigational agents, and innovative approaches.
blocchi atrio-ventricolari, blocchi di branca, interval- Europace 2008;10:647-65.
lo QT allungato. 10 Camm JA, Camm CF, Savelieva I. Medical treat-
Il paziente deve assumere fecainide (200 mg ment of atrial fbrillation. J Cardiovasc Med
< 70 kg di peso o 300 mg > 70 kg) oppure propa- 2012;13:97-107.
fenone (450 mg < 70 kg e 600 mg > 70 kg) in bolo 11 Lafuente-Lafuente C, Longas-Tejero MA, Berg-
unico 5 minuti dopo l’inizio della sua tipica palpita- man JF, et al. Antiarrhythmics for maintaining sinus
zione corrispondente a un episodio di FA e rima- rythm after cardioversion for atrial fbrillation. Co-
nere a riposo (seduto o supino) fno all’interruzione chrane Database Syst Rev 2012;5:CD005049.
del disturbo o comunque per almeno 3-4 ore dopo 12 Roy D, Talajic M, Nattel S, et al. Rhythm control ver-
l’assunzione del farmaco. sus rate control for atrial fbrillation and heart failure.
Effcacia: ripristino del ritmo sinusale nel 94% dei N Engl J Med 2008;358:2667-77.
pazienti in media entro 1-3 ore. Se dopo 3 ore il di- 13 Calkins H, Kuck KH, Cappato R, et al. 2012 HRS/
sturbo persiste o recidiva il paziente deve rivolgersi EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on
al Pronto Soccorso. catheter and surgical ablation of atrial fbrillation:
recommendations for patient selection, procedural
Bibliografa techniques, patient management and follow-up,
1 Raviele A, Disertori M, Alboni P, et al. Linee gui- defnitions, endpoints, and research trial design:
da AIAC per la gestione e il trattamento della f- a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task
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ondary care. London: Royal College of Physi- brillazione atriale: quando i farmaci e quando l’abla-
cians 2006. http://www.nice.org.uk/nicemedia/ zione. G Ital Cardiol 2010;11(10 Suppl 1):12S-6.
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