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COMMENTARIES

Recenti considerazioni

in tema di vaccinazione anti-COVID

Irene Dell’Orco , Ignazio Grattagliano , Alessandro Rossi 3
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1 SIMG BAT, SIMG responsabile attività COVID-19, SIMG responsabile macroarea prevenzione

I i diabetici in fase di scompenso (Figura 1). Si evin-
vaccini anti-Covid, sviluppati in tempi record,
hanno evitato all’incirca 20 milioni di morti, ri-
ce dunque che soprattutto i pazienti in terapia con
ducendo l’incidenza di malattia grave, l’ospeda-
farmaci immunosoppressori o immunodepressi per
lizzazione e di conseguenza i costi per la sanità
pubblica. I paesi ad alto reddito hanno vaccinato patologia di base, nonostante vaccinazione comple-
ta booster inclusi, restano ad alto rischio di malattia
il 70% della loro popolazione, mentre oltre 1 mi- grave da SARS-CoV-2 rispetto alla restante parte di
liardo di persone residenti in paesi a basso reddito popolazione vaccinata.
non hanno ricevuto nemmeno una dose di vaccino.
Dall’articolo pubblicato su Il Sole 24 ORE aggiorna- Il progressivo decadimento dell’immunità può es-
to al 2 marzo 2023, le dosi somministrate ogni 100 sere contrastato con la somministrazione delle dosi
abitanti si aggirano intorno ai 184 e 176 rispet- booster; contemporaneamente però si rende ne-
tivamente per Asia ed Europa, in Africa invece il cessaria la progettazione di nuovi vaccini che siano
numero di dosi somministrate ammonta a sole 44. in grado di contrastare le varianti ad alta trasmis-
Altra considerazione interessante è la differenza di sività come Omicron. In futuro le piattaforme per
costo per lo stesso vaccino nelle varie aree del mon- la costituzione di nuovi vaccini dovranno includere
do: vaccini come Spikevax di Moderna, Comirnaty più ceppi, passando dall’attuale bivalente, a vaccini
Conflitto di interessi di Pfizer/BioNTech e Nuvaxovid di Novavax han- potenzialmente multivalenti, come avviene già per
Gli Autori dichiarano no una escursione di prezzo variabile dai 5 dolla- altre malattie. A tal proposito, nel Febbraio 2023 è
nessun conflitto di ri in Russia, ai 15 in Europa fino ad arrivare ai 35 stato pubblicato sulla prestigiosa rivista scientifica
interessi.
sul mercato privato del Nepal. Questo ad indicare Nature un interessante articolo sullo stato dell’arte
How to cite this quanto sia ancora lunga la strada da percorrere per dei vaccini anti-COVID in cui sono illustrati aspet-
article: arrivare all’equità vaccinale ed all’immunizzazione ti riguardanti le nuove tecnologie di sviluppo della
Recenti considerazioni globale. prossima generazione di vaccini. L‘articolo apre poi
in tema di vaccinazione La stagione invernale 2022-2023 è stata caratteriz- a una complessa ed interessante discussione che
anti-COVID
Rivista SIMG 2023;30 zata dalla prevalente circolazione delle subvarianti parte da una domanda di base: “Perché abbiamo bi-
(01):6-8. di Omicron, contraddistinte dalla elevata trasmis- sogno di nuovi vaccini?”
sibilità e dalla loro capacità di evadere l’immunità Le ragioni per cui occorrono nuovi e diversi tipi di
© Copyright by Società sviluppata dai vaccini attualmente in commercio. vaccini sono molteplici. In primis la necessità di
Italiana di Medicina
Generale e delle Cure In realtà, i vaccini approvati non sono in grado di garantire una copertura vaccinale per differenti po-
Primarie. impedire il contagio e quindi l’infezione poiché non polazioni di individui, setting di cura e di patologie
sviluppano un’immunità mucosale a livello delle concomitanti; a seguire, la vaccinazione deve esse-
alte vie respiratorie, di conseguenza non riescono a re fornita all’interezza della popolazione mondiale
bloccare la trasmissione. Le varianti Omicron BA.4 per cercare di raggiungere l’eliminazione del virus,
e BA.5, infatti, presentano mutazioni in grado di ragion per cui abbiamo bisogno di alcuni miliardi di
OPEN ACCESS superare l’efficacia protettiva garantita dagli anti- dosi distribuiti da catene in grado di garantire di ap-
corpi presenti nei pazienti vaccinati con tre dosi provvigionamenti affidabili.
L’articolo è open access
e divulgato sulla base rispetto alle varianti BA.1 e BA.2. In aggiunta, seb- Infine, ogni vaccino è diverso per costo di produzio-
della licenza CC-BY-NC- bene l’efficacia del vaccino decada più velocemente ne, modalità di stoccaggio e logistica nel trasporto
ND (Creative Commons
Attribuzione – Non per la variante Omicron, il tasso di ospedalizzazio- (vedi catena del freddo), oltre che nella distribuzio-
commerciale – Non opere ne risulta comunque essere ridotto del 25% rispet- ne capillare sul territorio. Questi fattori rappresen-
derivate 4.0 Internazionale).
L’articolo può essere usato to alla variante Delta. Permane però il rischio, per tano solo alcune delle caratteristiche di cui devono
indicando la menzione alcuni cluster di pazienti, di sviluppare malattia tener conto i Paesi prima di avviarne la produzione
di paternità adeguata e
la licenza; solo a scopi grave. Tali categorie di soggetti particolarmente o l’acquisto. Sulla base di queste considerazioni si
non commerciali; solo fragili sono rappresentate dai pazienti in dialisi o spiega la necessità di dover accedere ad una molte-
in originale. Per ulteriori
informazioni: https:// con trapianto di rene, trapiantati di midollo osseo o plicità di vaccini, ognuno con delle caratteristiche
creativecommons.org/ di altri organi solidi, pazienti oncologici soprattut- proprie, che, come fine ultimo, ha l’esigenza di rag-
licenses/by-nc-nd/4.0/
deed.it to del tratto respiratorio, pazienti affetti da HIV ed giungere l’immunizzazione globale.
6 Rivista Società Italiana di Medicina Generale n. 1 • 2023